为深入贯彻落实国务院办公厅《关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔2019〕2号）、《省人民政府办公厅关于印发湖北省医疗保障事业发展“十四五”规划的通知》（鄂政办发〔2021〕65号）、省医保局关于印发《基层医保经办创建优良营商环境提升服务能力建设试点工作实施方案》的通知（鄂医保发〔2021〕2号）相关文件精神，市人民政府办公室印发《全面推进慢性病一体化管理工作的实施方案》，现对有关政策解读如下。

（一）关于构建慢性病管理体系。构建慢性病“1＋22”管理服务体系。“1”即“赤壁市慢性病管理中心”，“22”是按照“布局合理、能级匹配、方便群众、便于管理、专业对口”的原则，在符合条件的公立医疗机构设立22家经慢性病管理中心指定的慢性病医药服务站。

（二）关于实施慢性病患者“三定”管理。“定点提供便捷服务”即慢性病患者可自主选择一家慢性病医药服务站就医购药，或由慢性病管理平台按照“能级匹配、就近便捷”的原则配备一家慢性病服务站；“定向配送使用药品”即通过慢性病管理平台统计的慢性病患者处方或治疗方案所需药品耗材信息，经集中联合采购按需将药品耗材定向配送至慢性病医药服务站；“定量管控医药费用”即在保障患者门诊就医购药基础上，依据大数据分析监管慢性病患者的药品用量。

（三）关于建立慢性病人员电子档案数据库。建立慢性病病种认定或年检诊断检查检验报告、治疗方案或处方数据库，实现“依方采购、依方配送、依方售药”。

（四）关于实现慢性病医保管理精细化。改革门诊慢性病由经办服务窗口受理向线上线下自选申请受理转变，患者足不出户即可完成门诊慢性病申报，专家鉴定环节实现了完全“双随机”。

（五）关于强化慢性病健康管理。一是建立慢病管理中心医疗机构框架下的管理模式，实现防病、治病深度融合。二是完善健康管理服务体系，持续丰富家庭医生健康服务举措。三是着力构建以慢病管理中心医疗机构为支撑的慢性病分级诊疗服务体系，聚集慢性病患者确诊、治疗、转诊、康复等健康管理全周期。四是完善慢性病人用药保障机制，引导患者建立“自我健康管理小组”，增强患者规范用药依从性和科学性。

（六）关于建设慢性病管理医院。借力国家慢性病示范区建设，建设一家200张床位的慢性病管理中心医疗机构，补齐大健康产业慢性病管理短板，提升慢性病管理示范效应。

（七）关于推动药品集中带量联合采购改革。对全市24家公立医疗机构慢性病和门诊药品实施常态化制度化集中带量联合采购。实现慢性病药品从集中带量联合采购、到存储、到管理、到个性化配送的全智能闭环。

（八）关于实现医保线上支付。创新医保线上结算，推动医保在线结算与医疗机构内部就诊结算融合，全面实现线上问诊、线上购药、线上结算。推进门诊慢性病在线结算，通过“互联网问诊＋处方在线流转＋医保支付在线支付＋药品配送到家”的服务链条。

（九）关于健全慢性病医药服务监管机制。一是全面建立公立医疗机构慢性病药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对其材价格异常变动的分析预警应对能力。二是强化药品和医用耗材安全监督管理，组织、指导其生产、经营环节的许可、备案、检查以及其生产、经营、使用环节违法行为的查处。三是强化慢性病药品和医用耗材价格常态化监管，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高。

（十）关于于组织实施。市医改领导小组办公室要负责统筹协调，强化部门间改革的联动机制，将慢性病一体化管理工作纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核内容。