2021年6月1日，市人民政府办公室印发了《赤壁市农村福利院管理改革总体方案》，现解读如下:

一、出台背景

为贯彻落实《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)精神，深化放管服改革，着力破解农村特困供养服务难题，提升失能半失能特困人员集中供养服务质量和能力，省民政厅决定在全省开展特困供养服务机构管理体制机制改革创新试点，确定赤壁市民政局为全省35家特困供养服务机构管理体制机制改革创新试点单位。通过开展试点，着力破解农村特困供养机构设施配套落后、体制机制不活、床位空置率高、失能特困人员集中供养难等难题，进一步提升失能半失能特困人员集中供养服务质量和能力。

二、出台过程

2021年1月5日，市政府董市长对我市农村福利院管理工作进行了现场调研，并主持召开了民政工作专题会议。根据《民政工作专题会议纪要》要求，民政局起草了《赤壁市农村福利院管理改革总体方案》。3月4日，市政府办组织民政局党组班子成员和相关乡镇分管领导，召开农村福利院改革调研座谈会，进一步修改完善了《赤壁市农村福利院管理改革总体方案》。4月13日，民政局向市委编办、市财政局(国资局)、市人社局、市发改局、市卫健局、市公共资源交易中心等6家单位发出了《赤壁市农村福利院管理改革总体方案》征求意见函，并完成了征求意见工作。5月10日，《赤壁市农村福利院管理改革总体方案》经市政府2021年第3次常务会议研究通过。根据《市政府2021年第3次常务会议纪要》要求，民政局综合会议意见进行了修改完善，市人民政府办公室于6月1日印发了《赤壁市农村福利院管理改革总体方案》。

三、工作目标

1.加快推进农村福利院管理体制机制改革创新，理顺“党委领导、政府负责、民政主管、乡镇配合”的管理体制，实行乡镇农村福利院市级直管。

2.全面推进特困失能人员市级集中照护新模式，加大资源整合力度，规划新建1所为失能半失能特困人员提供专业化服务的市级供养服务机构。

3.选择3所有条件的农村福利院建设成区域性的失能半失能特困供养服务机构。

4.转变农村福利院运营机制，在满足特困失能人员集中供养需求的基础上，将剩余床位优先向经济困难高龄、失能、失智老人开放，提高床位利用率，激发农村养老市场活力。

四、改革内容

(一)理顺农村福利院管理体制。

1.变更管理主体。将农村福利院管理主体由乡镇管理变更为市民政局管理，成立赤壁市养老服务指导中心，负责全市养老服务指导工作。

2.划转整体资产。将全市12所农村福利院财物及特困人员生产基地整体划转至赤壁市养老服务指导中心。

3.合理安置人员。对经市民政局和各乡镇共同确认的现有农村福利院人员进行合理安置、妥善安排。

4.理顺资金渠道。市政府按相关要求将农村福利院运转经费和工作人员工资列入本级财政预算。

(二)推进农村福利院机构资源整合。

1.合理调整布局。规划新建1所为失能半失能特困人员提供专业化服务的市级供养服务机构。根据全市12所农村福利院基础设施情况和失能半失能特困供养人员具体情况，将部分基础条件差、设施不完备的农村福利院与邻近乡镇进行资源整合，分北片、南片、西片，选择3所有条件的农村福利院建设成区域性的失能半失能特困供养服务机构。

2.盘活剩余资源。经合理调整布局后的农村福利院主要用于收住就近的自理特困供养人员。对基础设施较弱、居住环境较差、服务水平较低的新店镇、赤壁镇农村福利院进行撤并，新店镇农村福利院搬迁至新店镇朱巷村农村福利院;赤壁镇农村福利院并入黄盖湖镇农村福利院，保留赤壁镇农村福利院，待改造或新建达到要求后再进行运营。对空置的符合养老标准、条件较好的农村福利院由市民政局统筹安排，通过“服务外包”或“公建民营”等方式推进农村福利院转型发展，开展农村社会化养老服务。对空置的条件较差、床位较少、周边人口相对集中的农村福利院，通过改造建成居家养老服务中心。

3.探索医养结合。针对目前精神障碍特困人员无法进入农村福利院的现状，探索设立1所精神障碍特困供养机构。在条件成熟的情况下，选择1所农村福利院(或乡镇卫生院、精神卫生医院)，通过与精神卫生合作机构合作或购买服务，对全市精神障碍特困人员进行集中供养。

(三)创新农村福利院运营机制。

1.推行购买服务。市级失能半失能特困供养服务机构和3所区域性失能半失能特困供养服务机构通过政府购买服务方式，委托第三方服务机构，以劳务派遣形式，统一向社会招聘护理人员，通过培训后持证上岗，或通过公开招标方式选择市场服务主体实行“服务外包”。

2.转变运营机制。在确保国有资产不流失、公益性质不变和养老用途不改变、服务水平不降低的前提下，整合农村福利院闲置资源，引进社会力量，优化管理和运营模式，采取“服务外包”或“公建民营”等形式，在满足特困失能人员集中供养需求的基础上，将剩余床位优先向经济困难高龄、失能、失智老人开放，提高床位利用率，激发农村养老市场活力。