根据当前疫情形势，为全面做好全市新冠病毒感染患者医疗救治工作，确保有需要救治的患者得到有效救治、确保有限的医疗救治资源留给真正需要的患者，特制定分级分类救治工作方案。

一、分级分类救治原则

（一）未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护，由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织家庭医生签约团队建立联系、给予指导、协助就医和心理援助。

（二）普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，自主选择在乡镇卫生院或社区卫生服务中心等医疗机构。

（三）以新冠病毒感染为主要表现的重型、危重型病例，转诊至市人民医院、市蒲纺医院、市中医医院等二级及以上医疗卫生机构治疗，原则上危重型病例收治于市人民医院，重型病例收治于市蒲纺医院和中医医院。

（四）以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出市域内医疗卫生机构救治能力的，由市人民医院、市蒲纺医院、市中医医院按其服务能力分别负责相关疾病的市外住院转诊办理审核工作。

（五）医疗卫生机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染患者就诊。

二、重症患者分片救治机制

（一）按就近原则划分新冠感染患者重症救治区域。市人民医院负责赤马港街道、官塘驿镇、中伙铺镇、神山镇、车埠镇区域范围内的新冠病毒感染重症患者的医疗救治工作（联系人：杨国辉：13707245807、吴星星13997512488）；市蒲纺医院负责陆水湖街道、蒲纺工业园区、茶庵岭镇、赵李桥镇区域范围内的新冠病毒感染重症患者的医疗救治工作（联系人：胡凡蓉：13687149765）；市中医医院负责蒲圻街道、新店镇、余家桥乡、赤壁镇、柳山镇、黄盖湖镇区域范围内的新冠重症患者的医疗救治工作（联系人：杨向军：15972491798）。

（二）各责任医院要切实扛起分片区域新冠病毒感染重症医疗救治责任。市人民医院、市蒲纺医院、市中医医院要切实履行新冠病毒感染重症患者医疗救治责任，根据全市的统一安排，坚持集中资源、集中患者、集中专家、集中救治“四集中”原则，做好重症救治相关工作。重症患者救治要做到“一患一策一团队一方案”，做好日常查房、病情评估、会诊和多学科诊疗，确保诊疗的规范化和精准化。不得以不在划定区域内等理由推诿、拒收重症患者，确保重症患者“应收尽收”“应治尽治”。

（三）各二级综合医院和其他二级医疗机构要密切配合共同做好新冠病毒感染重症医疗救治工作。各二级综合医院和其他二级医疗机构要切实落实分级诊疗、分类收治。凡是新冠病毒感染普通型患者根据病情治疗需要到相应二级医疗机构诊治；急危重症的新冠病毒感染患者到市人民医院治疗，必要时可转分片包干医院或向市新冠病毒感染患者重症救治专家组开展远程会诊、实地指导、现场会诊等，共同做好新冠病毒感染重症患者的医疗救治工作。

（四）各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要切实发挥居民健康守门人作用。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要加强对辖区内新冠病毒感染患者的管理，无症状感染者和轻型病例要引导居家隔离治疗，加强对居家隔离新冠病毒感染患者的用药指导和管理，防止居家隔离患者轻症拖成重症；特别是要加强对辖区老年人、儿童及有慢性基础疾病患者等重点人群的病情观察，出现重症预警信号要及时引导到市人民医院、市蒲纺医院、市中医医院治疗。

（五）市新冠病毒感染患者重症救治专家组要加强新冠重症患者的医疗救治指导。市级重症专家组要通过远程会诊、巡回医疗等方式指导各医疗机构做好重症患者的医疗救治工作，提升重症救治能力。

三、重症患者住院和好转出院标准（暂行）

（一）新冠病毒感染患者重症住院标准

成人符合下列任何一条：

1．出现气促，RR≥30次／分；

2．静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93％；

3．动脉血氧分压（PaO2）／吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg＝0.133kPa）；

高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2／FiO2进行校正：PaO2／FiO2×［760／大气压（mmHg）］。

4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时

内病灶明显进展＞50％者。

儿童符合下列任何一条：

1．持续高热超过3天；

2．出现气促（＜2月龄，RR≥60次／分；2～12月龄，RR

≥50次／分；1～5岁，RR≥40次／分；＞5岁，RR≥30次／分），除外发热和哭闹的影响；

3．静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93％；

4．辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；

5．出现嗜睡、惊厥；

6．拒食或喂养困难，有脱水征。

孕妇符合下列任何一条：

1．孕妇出现头痛头晕、心慌憋气等症状；

2．出现腹痛、胎动异常、阴道出血或流液等情况；

（二）新冠病毒感染患者好转出院标准

1．体温恢复正常3天以上；

2．呼吸道症状明显好转；

3．肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

四、重症、危重症患者转诊流程

（一）重症患者转诊流程

首诊医院对患者进行分析评估→符合转诊条件→向分片区域责任医院提出转诊申请→分片区域责任医院专家组进行研判并向市新冠病毒感染患者重症救治专家组报告→复核通过后→分片区域责任医院与首诊医院对接办理转诊工作。

（二）危重症患者转诊流程

首诊医院对患者进行分析评估→符合转诊条件→向市人民医院提出转诊申请→市人民医院专家组进行研判并向市新冠病毒感染患者重症救治专家组报告→复核通过后→市人民医院与首诊医院对接办理转诊工作。

咨询服务电话：

市人民医院：杨国辉　13707245807

市中医医院：魏国清　13907246501

市蒲纺医院：胡凡蓉　13687149765

市疫情防控指挥部：0715－5351996

赤壁市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部办公室

2022年12月29日