赤政办发[2008]95号

市人民政府办公室关于印发

赤壁市2008年血吸虫病疫情控制达标工作实施方案的通知

各乡镇人民政府、办事处、场，市政府有关部门：

    《赤壁市2008年血吸虫病疫情控制达标工作实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请你们根据要求，制定相应工作计划，责任分解到人，任务落实到天，实行倒排工作日期，确保全市按期达标。

二○○八年七月十七日

赤壁市2008年血吸虫病疫情控制达标工作

实 施 方 案

    为了确保2008年底全市所有流行村达到血吸虫病疫情控制标准，按照《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》、卫生部《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004-2008年）》和《血吸虫病防治技术方案》及《国务院办公厅关于进一步做好血吸虫病传染源控制工作的通知》（国办发明电〔2007〕44号）精神，结合我市实际，特制订本实施方案。

    一、指导思想 

    在省和咸宁市血防办及有关血防专家的指导下，采取以控制血吸虫病传染源为主，以查灭阳性钉螺为重点的防治措施，降低血吸虫病人、畜感染率，控制急性血吸虫病感染，预防突发疫情发生，保障疫区群众身体健康和生命安全。

    二、工作目标 

    2008年底，全市以村为单位达到血吸虫病疫情控制标准。

    三、工作内容与方法

    （一）查灭螺

    根据历年查螺资料对历史有螺环境及可疑环境进行调查。

    1、查螺。

    （1）查螺时间：春季查螺在3月中旬至5月底进行，5月底以前完成100%。秋季查螺在9月上旬至10月底进行（汛期之后）。对易感环境反复查灭感染性钉螺。

    （2）查螺方法：①现有钉螺环境 。对现有钉螺环境采用环境抽样和系统抽样相结合的方法（根据植被、低洼地等环境特点及钉螺栖息习性，设框调查）查螺。

    ② 易感环境。近2年查获感染性钉螺、发生急性感染病例和人畜常到的生产生活区等易感环境，采用系统抽样方法查螺，江湖洲滩环境按20－50米等距离设框，垸内沟渠、水田、坑塘等环境按5－10米等距离设框查螺。

  　③ 可疑环境及历史有螺环境。即与有螺水系相连或与现有钉螺环境毗邻、引进有螺区植物、水生物的环境以及洪水淹没区、历史有螺环境等可疑环境，采用环境抽样方法查螺，每处调查框数不少于50框，若检获活钉螺，再以系统抽样方法进行调查，并计算有螺面积。

    ④检获的全部钉螺，采用压碎法解剖观察，鉴别死活和感染情况。   

    2、灭螺：对查出的有螺环境特别是阳性螺环境进行杀灭。

    （1）灭螺时间：药物灭螺在 4-6月及9-10月实施；工程灭螺在9月至次年3月进行；阳性钉螺在查出后的3个工作日内用药物反复杀灭；6月底以前完成药物灭螺90%以上；11月底以前完成灭螺任务100%。

    （2）灭螺方法：对发现的阳性螺点在3个工作日内迅速组织人员进行首次药物灭螺，随后根据灭螺效果再反复进行药物灭螺，每次间隔2周，直到彻底消灭阳性钉螺；对规划的灭光面积要反复药灭2-3次；实施工程灭螺的有螺环境，在工程实施前后，各进行1次药物灭螺。对重点村即人群感染率或家畜感染率≥4%的村，开展全面的药物灭螺。药物灭螺或工程灭螺，按《血吸虫病预防控制工作规范》执行。切实保证感染性螺点及易感地带的灭螺效果，灭螺后2周开展灭螺效果现场考核，活螺密度下降率达到80%以上，查不到阳性钉螺。

    （二）治病、查病

    1、第一次化疗（查病前化疗）

    （1）化疗时间： 3月25日至4月15日。

    （2）化疗对象与方法：根据2007年人、畜感染率情况确定化疗范围和对象，以村为单位，分村民小组，逐户、逐人、逐畜调查。

    ①一、二类村：对6～65岁常住居民实施全民化疗，化疗率达90%以上；对渔船民等水上流动人员及其他高危人群全部实施化疗，化疗率达100%；对全部耕牛实施化疗，化疗率达100%。有条件的村可以实施以机代牛，对病牛实行宰杀。

    ②三类村中：对2007年查出的病人、渔船民等水上流动人员及其他高危人群全部实施化疗，化疗率达100%；对全部耕牛实施化疗，化疗率达100%。

    （3）化疗工作量：

    人群化疗：61个流行村，34848人。

    耕牛化疗：55个流行村，2002头。

    2、人、畜病情调查

    （1）调查时间： 6月上旬-7月上旬。

    （2）范围与方法 ：①人群查病。对一、二类流行村和2007年未开展粪检查病的村，全部进行复查。以自然村为单位整群随机抽样，对6－65岁的常住居民，每村随机抽取200-300人，采用尼龙绢袋集卵孵化法（一粪三检）检查。复查人群感染率仍在5%以上的村，立即进行复治，复治后1-3个月再行复查，确保9月以前所有流行村人群感染率降至5%以下。三、四类流行村的查病，及复查人群感染率降到5%以下的村，按全省人群查病方案执行。

    ②耕牛查病。耕牛感染率≥5%的流行村和2007年未开展粪检查病的村，全部进行复查。每村随机抽取敞放的主要家畜（牛或羊）100头，不足100头时全部检查，采用塑料杯顶管法（一粪三检）。复查耕牛感染率仍在5%以上的村，立即进行复治，复治后1-3个月再行复查，确保9月以前所有流行村的耕牛感染率降至5%以下。

    其它村按全省畜牧查病方案执行。

    3、第二次化疗

    （1）化疗时间： 7月中旬-8月中旬。

    （2）对象及方法：①2008年查出人群感染率≥5%的流行村，实施人、畜同步化疗。对6-65岁常住人口，以自然村庄为单位开展全民化疗，化疗率达90%以上；所有耕牛实施化疗，化疗率达100%。

    ②2008年查出人群感染率≥4%、＜5%的流行村，对查出的病人进行扩大化疗，重点人群的化疗率达100%以上。

    ③2008年查出牛感染率≥4%的村，所有耕牛进行化疗，化疗率达100%。有条件的村可以实施以机代牛，对病牛实行宰杀。

    ④对渔船民等水上流动人员及其他高危人群再次化疗，化疗率达90%以上。

    4、化疗药物与方法

    （1）化疗药物：吡喹酮具有高效低毒、易于口服，可降低感染率，减轻感染度，预防和减轻患者的病理表现等特点，人、畜均采用吡喹酮扩大化疗。

    （2）人群化疗方法：①剂量与疗程：成人40mg/kg一次顿服；儿童50mg/kg 一次顿服疗法。

    ②禁忌症：有严重心率紊乱或心力衰竭而未能控制者、肝代偿机能极差或肾功能有严重障碍者、近一周内的发热病人不宜用吡喹酮治疗。有精神病者忌用，孕妇及乳母慎用，有癫痫的血吸虫病病人在住院严密观察下慎用。

    ③药物治疗不良反应及防治见《血吸虫病防治手册》第三版。

    （3）耕牛化疗方法：   ①剂量与疗程：黄牛（奶牛）30mg/㎏（限重300㎏），水牛25 mg/㎏（限重400㎏），1次口服疗法。

    ②缓治或不治对象：怀孕6个月以上和哺乳期母牛以及3月龄以内的犊牛可缓治；有急性传染病、心血管疾病或其它严重疾病的牛缓治或不治或建议淘汰；年老体弱丧失劳力或生产能力的病牛建议淘汰。

    ③药物治疗不良反应及防治见《血吸虫病防治手册》第三版。

    （三）急感防护

    1、从5月1日起执行急感零报及周报告制度，随时与村医务室及当地医院联系，掌握急感动态，发现病例及时上报并处理，严禁突发疫情发生。

    2、搞好中小学生健康教育。学校组织学生上血防知识课，时间安排在五、六月份，暑假前要重点讲，严防学生急感发生。建设无血吸虫病人学校，对疫区玩水的学生要给予批评教育，对表现好的学生要给予表彰，学校做到有教材、有教案、有专职授课老师、有课程安排。

    3．竖立血防警示牌，对阳性螺点更应竖立警示牌，告诫群众不要下水。

    4、安排专人在阳性螺点地带、重要地带及历史上曾发生过急感的地方进行巡视，劝阻人员接触疫水和游泳。

    5、张贴散发各种血防宣传资料，提高群众防护意识和能力。

    6、抓好阳性螺点的查灭螺工作。

    7、对因生产、生活和防汛抗灾接触疫水的人员进行登记和跟踪管理，对重点人群进行化疗。

    四、人群化疗副反应的预防与应急处理

    （一 ）各乡镇人群化疗工作小组负责副反应的预防与应急处理。

    （二）化疗前要进行常<