赤卫健办发〔2024〕1号

关于印发《赤壁市2024年国家基本公共卫生服务项目实施方案》的通知

各乡镇卫生院,各社区卫生服务中心,市直各医疗卫生单位,局机关相关股(办)室:

现将《赤壁市2024年国家基本公共卫生服务项目实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

2024年4月12日

赤壁市2024年国家基本公共卫生服务项目实施方案

为贯彻落实国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神,推进我市基本公共卫生服务均等化工作,促进基本公共卫生服务项目有效落实,特制订本方案。

一、加强组织领导

根据《省卫生计生委关于进一步理顺基本公共卫生服务项目管理体制的指导意见》(鄂卫生计生发〔2018〕2号)精神,在赤壁市基本公共卫生服务项目工作领导小组的领导下,卫健局各股(办)室、专业公共卫生机构、乡镇卫生院(社区卫生服务中心),按各自职责开展相关工作。

各专业公共卫生机构要按照各自职责,制定基本公共卫生服务项目实施方案和年度工作计划,要成立项目技术指导办公室,建立专业技术指导团队,开展技术指导、人员培训、督导考核和信息监测等工作,督导检查每年不少于4次,专项业务培训均不少于1次。

各乡镇卫生院和社区卫生服务中心要相应成立基本公共卫生服务项目领导小组,明确各项目和各区域责任人,实行网格化管理模式;设立健康管理门诊和健康干预门诊,为服务对象提供固定的服务场所;规范工作制度和工作流程,明确各项目工作任务;优化绩效考核方案,提高从业人员积极性;积极开展技能培训,提升基层公卫人员基本公共卫生服务的理论水平和服务技能。

二、加强督导考核

市卫生健康局成立由市疾病预防控制中心、市卫生计生综合监督执法局、市中医医院、市妇幼保健院等单位技术人员为主的赤壁市基本公共卫生服务项目技术指导专家组(见附件)。市卫生健康局按要求从专家库抽调人员对项目工作开展情况进行半年及年终考核,并严格按照《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》(鄂卫生计生通〔2014〕88号)和《关于调整2015 年国家基本公共卫生服务项目部分服务补助标准的通知》(鄂卫生计生办通〔2015〕112 号)每个单项的考核指标实行加权计分法,即由专业公共卫生机构督导考核成绩、市卫健局组织的半年工作考核成绩和全年工作考核成绩三部分按每季度各占全年权重的10%、20%、10%、60%核算资金。市财政局和市卫健局将考核成绩和服务数量作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付和下一年度补助资金安排的重要依据。

各基层医疗卫生机构要针对每次督导考核发现的问题积极整改,要责任落实到人、限时整改。考核团队在督导过程中对上一季度提出的整改问题进行复查,严格督促基层医疗卫生机构整改到位。

根据国家卫健委要求,合理分配乡村两级基本公共卫生服务任务,提高居民获得服务的可及性,根据村卫生室的服务能力,将40%左右的工作量交由村卫生室,根据绩效评价结果拨付补助资金。

各乡镇卫生院和社区卫生服务中心,在制定考核方案时,要核定各村服务人口,根据各村生室的服务能力,将相应的工作内容交由村卫生室,村卫生室可承担的服务主要有高血压和糖尿病患者健康管理、老年人和严重精神障碍患者健康管理(不包括实验室和辅助检查)、结核病患者健康管理和部分居民健康档案、健康教育、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管。

各乡镇卫生院和社区卫生服务中心要对辖区村卫生室和社区卫生服务站按月进行督导,按季进行绩效考核,并根据完成的工作数量和质量兑现绩效工资,确保项目工作规范、真实开展。

三、加强项目管理

(一)提高健康档案使用率。以慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童以及基层医疗卫生机构就诊人群等为重点,扩大建立健康档案覆盖面;规范采集信息,接诊医生在患者就诊、复诊时负责更新健康档案,保证档案信息真实完整。居民规范化电子健康档案覆盖率达到61%以上,稳步提高使用率。

(二)丰富健康教育内容和形式。各单位要树立健康优先、健康教育先行理念,将健康教育融入各项基本公共卫生服务中。丰富健康教育内容和形式,提高健康教育工作科学性和适用性,注重发挥中医药健康教育作用。结合创建国家卫生城市和各种卫生主题宣传日,进一步利用电视、网络、微信、短信等形式,开展面向公众的健康教育。加强个体化健康指导,为重点人群制订适宜的健康教育方案,提高服务对象参与度和依从性。居民健康知识知晓率达到80%以上。

(三)巩固和加强预防接种工作。各基层单位要进一步改善接种服务环境,强化安全注射,有效处置疑似预防接种异常反应。要合理布设接种点,提高预防接种可及性。合理安排接种工作日,实行多种方式和分时段预约接种,将预防接种与儿童保健有机结合。强化预防接种儿童信息管理工作,加强流动人口摸排和预防接种力度,加大入学入托儿童查漏补种(证)工作,定期开展漏种排查通知并及时补种。适龄儿童(包括流动人口)国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上(基础疫苗接种率95%以上)。

(四)提高儿童健康管理水平。按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,在规定时间内,按照相应年龄段为辖区内0-6岁儿童提供家庭访视、体格检查、视力检查、血常规检测、生长发育和心理行为评估、健康指导等服务。新生儿访视率要达到90%以上,0-6岁内儿童健康管理率要达到90%以上,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。根据《湖北省0-6岁儿童孤独症筛查干预服务工作方案》(鄂卫通〔2023〕30号)开展初筛、复筛工作,对复诊阳性儿童及时与专业机构联系,进行诊断和干预康复,实现0-6岁儿童孤独症早发现、早诊断、早干预,促进儿童健康。

(五)加强孕产妇健康管理。在落实常态化孕产妇妊娠风险管理工作基础上建立“1+3+N”下沉式网格管理工作新模式,通过常态化筛查和集中筛查评估的方式,规范孕产妇妊娠风险筛查、评估和分类指导,做到全市孕产保健服务及孕产妇妊娠风险管理全方位、无死角,确保孕产妇安全。按规范要求为孕产妇提供保健服务,保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务。产后访视率要达到90%以上,孕产妇系统管理率要达到90%以上。

(六)做好老年人健康体检工作。各基层医疗卫生机构要根据辖区65岁及以上老年人数量和身体状况,制订年度计划,合理安排医务人员和工作时间,采取多种形式,有序做好老年人健康体检工作。要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目,并做好体检结果反馈和健康指导工作,切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用,提高老年人健康保健意识。65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到61%以上,健康体检表的完整率达到85%以上,为确保管理质量,管理率上限为90%。(老年人管理上限=常住人口×13.50%×90%)。

(七)提高慢性病管理率和控制率。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径,加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度,准确掌握患病情况,提高知晓率。要及时将新发现的患者纳入健康管理,并规范提供服务。要将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合,根据患者病情,加强生活方式和用药指导,提高患者依从性和血压、血糖控制率。高血压和糖尿病患者规范管理率均达到61%以上,为确保管理质量,高血压管理率上限为60%,糖尿病管理率为上限为60%(高血压患者管理上限=常住人口×81.28%×25.2%×60%,糖尿病患者管理上限=常住人口×81.28%×9.7%×60%)。

(八)加强严重精神障碍患者管理。各基层医疗卫生机构要加强与公安、民政、残联等有关部门协作,加强与街道(乡镇)、居(村)委会联系,建立日常筛查机制,及时发现严重精神障碍患者。要及时为新发现患者建立健康档案并及时更新,做到发现一例、管理一例。加强分类管理,根据患者病情相应增加随访次数,指导患者科学用药,提高病情稳定率。按照“应管尽管”原则,将发现并登记在册的居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理。严重精神障碍患者规范管理率要达到80%以上,社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率80%以上。

(九)做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作。各基层医疗卫生机构要按照规范要求,加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查,做好发现、登记等工作,并按照相关时限及时上报。积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。传染病和突发公共卫生事件报告率95%以上。

(十)积极推进中医药健康管理服务。各基层医疗卫生机构要加强中医药服务能力建设,合理配置中医人员,加强人员培训,认真学习规范,积极开展65岁及以上老年人和0～36个月儿童中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理率70%以上,儿童中医药健康管理率77%以上。

(十一)完善卫生监督协管服务。各基层医疗卫生机构要完善卫生监督协管制度,规范工作流程。市卫生计生综合监督执法局要加强对基层医疗卫生机构的指导,提高其开展卫生监督协管工作的规范性和有效性,认真开展建档、巡查、信息收集和报告、水质日常监测报告等工作。开展卫生监督协管服务的机构比例≥95%,信息报告率达到100%,水质日常检测率100%杜绝迟报、漏报等现象,卫生监督协管各专业每年巡查(访)2次完成率90%以上。

(十二)结核病患者健康管理服务。开展可疑者推介转诊,对患者进行随访管理,监督其规范服药。报告发现的结核病患者(包括耐多药患者)管理率要达到90%以上。

(十三)推进基层心脑血管疾病一体化防治工作。依托基本公共卫生服务项目,推进“323”攻坚行动深入开展,按照《关于做好全省2023年基层心脑血管疾病一体化防治工作的通知》(鄂卫办通〔2023〕37号)和《咸宁市推进基层心脑血管一体化防治工作实施方案》要求,持续推进基层心脑血管疾病一体化防治工作,完成年内4家基层心脑血管疾病防治站认证和16.38万人次筛查目标(见附件),不断提高慢病患者规范管理率和控制率,降低心脑血管疾病发生率和致死率。

四、规范资金管理

各基层医疗卫生机构要规范基本公共卫生服务项目资金使用和管理,确保专款专用,严禁截留和挪用,要合理确定支出结构,加大优化支出结构,确保项目实施的服务质量。各基层医疗卫生机构要做好资金入账、相关会计账簿、收支明细账、相关支出账凭证和原始凭证等痕迹资料的整理。

五、坚持改革创新

以上内容如与新颁布的法规、制度或上级部门的要求不一致时,以新法规、制度和上级部门要求为准并及时予以调整。

附件:

1.基本公共卫生服务项目管理组成员名单

2.相关股(办)室职责分工

3.赤壁市2024年基层心脑血管一体化防治工作任务表

4.赤壁市2024年慢性病患者管理任务数分解表

5.赤壁市2024年基本公共卫生服务项目负责人明细表

6.赤壁市家庭医生签约服务绩效考核细则

7.赤壁市2024年乡镇卫生院和社区卫生服务中心国家基本公共卫生服务项目考核标准

附件1

基本公共卫生服务项目管理组成员名单

高 彬 市卫健局党组成员、公共卫生总师

龙振寅 市中医医院副院长

蔡 梅 市妇幼保健院副院长

潘琼英 市卫生计生局综合监督执法局总支委员

吴建华 卫生监督协管项目负责人

邵燕红 慢性病项目负责人

饶金梅 预防接种项目负责人

但丽琼 传染病和突发公卫事件项目负责人

魏华梅 老年人健康管理项目负责人

游伟琼 健康教育项目负责人

王 建 肺结核健康管理项目负责人

项 纯 严重精神障碍患者管理项目负责人

陈思思 健康档案管理项目负责人

王玉珍 儿童健康管理项目负责人

艾菲菲 孕产妇健康管理项目负责人

任立华 中医药健康管理项目负责人

专家组成员职责:负责对全市基本公共卫生服务工作开展情况进行全面指导;对基层医疗卫生机构基本公共卫生工作人员进行业务培训,对基本公共卫生服务工作进行督导考核,及时掌握基本公共卫生服务项目工作开展情况,对工作中存在的问题及时提出切实可行的改进办法,保障全市基本公共卫生服务项目工作平衡有序开展。抽调专家组成员对项目执行单位基本公共卫生服务项目开展情况进行半年和年终考核。

附件2

相关股(办)室职责分工

基妇股:承担基本公共卫生服务项目工作协调,解决项目实施中出现的相关问题;负责全市基本公共卫生服务项目相关计划、方案、制度和规范;负责全市基本公共卫生服务项目的督导和绩效考核等工作,负责项目的考核方案与标准制定、项目补助资金测算;负责组织协调开展基本公共卫生服务相关人员的业务培训;负责全市基本公共卫生服务项目数据的收集汇总和分析运用,以及项目经验总结推广;负责孕产妇健康管理、儿童健康管理,承担以上项目的组织实施、培训、督导、考核、指导、宣传等工作。

财经审计股:负责基本公共卫生服务项目经费的预算、拨付,按照基本公共卫生服务项目经费管理办法监督经费合理使用。

疾控股:负责建立居民健康档案、健康教育、预防接种、65岁及以上老年人健康管理、35岁及以上原发性高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、结核病患者健康管理等项目,承担以上项目的组织实施、培训、督导、考核、指导、宣传等工作。

医政股:负责中医药健康管理项目,承担该项目的组织实施、培训、督导、考核、指导、宣传等工作。

法监股:负责卫生监督协管项目,承担该项目的组织实施、培训、督导、考核、指导、宣传等工作。

规信股:负责基本公共卫生服务项目信息系统的规划、建设、考核、指导工作。

附件3

赤壁市2024年基层心脑血管一体化防治工作任务表

附件4

赤壁市2024年慢性病患者管理任务数分解表

注:目标任务根据省卫健委关于做好2023全省基本公共卫生服务工作的通知中《全省慢性病患者管理任务数分解表》核定。

附件6:

赤壁市家庭医生签约服务绩效考核细则