为进一步提升医保基金使用效能,促进医疗服务质量优化,推进医保支付方式改革提质增效,3月24日至25日,赤壁市医疗保障局组织召开2024年度DIP特殊病例专家评审会。

会议组织赤壁市10名副主任以上职称的医疗专家,对医疗机构申报的2024年度600余份特殊病例进行集中评审。在评审环节,专家们依据临床诊疗规范、费用数据及医保政策,对提交的特殊病例展开深入讨论,从医学专业角度剖析病情特殊性与治疗必要性,通过诊断、检查、用药、治疗、收费等五个维度进行评分,为合理确定病种分值和支付标准提供专业依据,推动DIP改革与临床实际深度衔接,确保医保基金精准流向真正有需要的患者。

DIP特殊病例评审是医疗、医保、患者三方共赢的改革实践,将敦促医疗机构加强病案质量管理,规范诊疗行为,提高服务质效,对因病情复杂、技术创新等因素导致的费用超支病例,给予合理补偿,解除医生后顾之忧;促进医保基金管理从“粗放管理”迈向“精准治理”,切实维护基金安全;确保疑难重症患者不被排除在DIP支付框架外,切实减轻患者费用负担。