今年以来,赤壁市医疗保障局强化举措,全力落实健康帮扶资助参保和“三重制度”保障政策,持续开展重点人群防返贫监测,不断优化保障服务,在5个方面的“一线工作法”上创新举措,有力推动了巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

“一线政策”保障到位。全面落实农村低收入人口和稳定脱贫人口分类资助参加医疗保险,实现应保尽保、应补尽补,截至2023年3月,农村低收入人口和稳定脱贫人口参保47773人。不折不扣地执行基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合医疗保障政策,健康帮扶政策总体稳定。2023年一季度,农村低收入人口住院政策范围内报销比例达到90%,门诊慢特病政策范围内报销比例达到89%。依申请救助农村低收入人口17人,落实依申请救助金额22.82万元,有效防止了因病返贫因病致贫。

“一线预警”措施到位。建立健全健康帮扶防返贫致贫监测预警报告机制,每月将农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口、城乡低保边缘家庭成员个人当年累计自负医疗费用超过本地上年度农村居民人均可支配收入50%的人员纳入因病返贫预警范围,将城乡居民普通参保人员个人当年累计自负医疗费用超过本地上年度农村居民人均可支配收入100%的人员纳入因病致贫预警范围,并及时推送给市乡村振兴和民政部门。经乡村振兴或民政部门核定为医疗救助对象的,该局分类及时落实医疗救助保障措施。2023年一季度,该局及时向上述两部门预警推送农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口、城乡低保边缘家庭成员27人,预警推送城乡居民普通参保人员257人。

“一线台账”建立到位。在对困难人员摸排核实的基础上,建立详细的医保台账,包括参保、大病保险、医疗救助、“两病”、门诊慢特病等人员基本情况,确保底子清、数据详实和及时动态调整。在摸底排查过程中,实现本镇城乡居民基本医疗保险应保尽保。对符合享受资助参保、享受门诊慢特病、医疗救助、依申请救助等待遇条件的人员及时落实相应的保障待遇。

“一线服务”落实到位。大力推进“资源下沉、服务下沉、平台下沉”三下沉等一系列便民利民服务举措,在全市14个乡镇、街道办事处设立医保服务中心和便民服务窗口、在186个行政村(社区)设立医疗保障帮代办服务网点的基础上,立足“应放尽放”原则,把医保个人账户一次性支取、医疗费用零星报销、异地就医备案等20项经办业务下沉至乡镇(街道)医疗保障服务中心办理,把城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记等高频业务下沉至村(社区)办理,建立健全“市、镇、村(社区)”三级经办服务网络,实现“小事不出村、大事不出镇”,让群众和企业办事更方便、更快捷、更高效。

“一线宣传”开展到位。先后联动市乡村振兴部门组织全市乡镇分管负责同志、村负责人、乡镇医疗保障服务中心负责人开展了多次政策宣传和业务培训,通过进村入户上门发放《农村低收入人口医保帮扶政策明白卡》、在乡镇办、村醒目位置张贴政策宣传海报,利用各乡镇办政府及政务便民服务中心电子显示屏滚动播放宣传短视频等多种方式广泛深入宣传医疗保障健康帮扶政策,让惠民政策家喻户晓,应知尽知、应享尽享。并通过“点对点”方式精准通知到人,实现由“人找政策”到“政策找人”,对符合享受依申请救助条件待遇的人员要逐一上门或取得联系,告知尽快申请享受依申请救助待遇,确保这一帮扶惠民政策待遇及时精准落实到人。