按照市委巡察工作统一部署，2022年7月15日至9月30日，十届市委第二轮巡察由市委第五巡察组对市卫生健康局党组及其下属20家医疗卫生单位党组织进行了巡察。2022年12月29日，集中反馈了巡察意见，按照《关于建立健全巡察整改和成果运用工作机制的通知》（赤纪发〔2022〕5号）文件要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作基本情况

（一）统一思想认识。自2022年7月中旬巡察进驻到12月底巡察反馈，市卫生健康局多次召开党组会并先后召开巡察整改工作专题会、巡察整改民主生活会及有关巡察整改工作调度会、推进会。不断深化抓好巡察整改“是贯彻落实中央和省委咸宁市委赤壁市委决策部署的具体举措，是解决管党治党行业管理单位治理突出问题的现实需要，是推动卫生健康工作高质量发展的政治保证”等高度认识。并强调，全市各医疗卫生单位党组织和党员领导干部务必自觉地把思想和行动统一到巡察整改工作上来，确保在思想上高度重视、政治上坚决服从、行动上坚决落实。

（二）加强组织领导。市卫生健康局党组第一时间成立了以局党组书记、局长张少辉同志为组长，其他党组成员为副组长，二级单位党组织主要责任人和相关股室负责人为成员的市卫生健康部门巡察整改工作领导小组。领导小组下设办公室，并抽调专人组建巡察整改工作专班，具体承担全市卫生健康部门巡察整改领导小组办公室有关日常工作和统筹安排、组织协调、督促指导以及监督检查全市卫生健康部门各医疗卫生单位巡察整改工作任务落实。

（三）压实整改责任。市卫生健康局党组围绕巡察反馈问题，一方面，结合工作实际研究制定了《中共赤壁市卫生健康局党组落实十届市委第二轮巡察反馈意见整改方案》和问题清单、责任清单、任务清单、时限清单等4个清单，提出整改措施98条，明确具体责任人23名、主要责任科室 14个、重点责任单位22家，做到任务清、责任明；另一方面，研究制定了巡察整改时间表、路线图，实行挂图作战和倒销号管理及定期通报制，倒逼问题整改做到“责任上肩、群策群力、一体推进”。

（四）务求整改成效。严格按照“纠、清、问、建”4字要求，做到应改尽改、应改彻改。截至目前，聚焦巡察反馈的3个方面29个问题，已完成同意销号29个问题。共问责党员干部63人次：其中，党纪政务处分7人（含党内警告3人、警告4人），组织处理56人次（含通报批评6人、工作约谈33人、批评教育3人、提醒谈话3人、书面检查9人，调整工作岗位1人、免职1人）。此次巡察整改还追缴罚没收入1.053万元，清收个人欠款3.8201万元，核销长期挂帐应收账款320.6万元；修改、完善和制定规范性规章制度文件52个。

二、问题整改落实情况

（一）在聚集基层贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署情况方面

1.贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不扎实，医疗卫生体系建设有差距的问题。

问题1：医疗共同体建设运行管理不规范。以市人民医院为牵头医院，下联11家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心组建的医共体，“六统一”整体推进不平衡，如“统一人员调配”与“统一绩效考核”等工作进展缓慢，未达到预期效果。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是坚持人民至上、生命至上。不断提高政治站位，坚决把贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述落实落细、根植于深化医疗卫生体系建设全过程，有力有序促进医共体规范运行管理。目前，由医共体牵头单位市人民医院21个临床重点专科与11家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心等医共体成员单位，建立了对口支援、业务一体化管理。通过优质医疗资源下沉，不断提升基层人民群众看病就医的获得感和满意度。二是担当作为，干事创业。由医共体牵头单位市人民医院按照“六统一”要求，整体、平衡推进“统一人员调配”。全市11个乡镇卫生院院长5个社区卫生服务中心主任由医共体统一聘任为医共体分院院长（主任）。三是敢闯敢干，抓实抓牢。按照“六统一”要求，整体、平衡推进“统一绩效考核”。一方面，积极做好顶层设计，引进第三方专业机构武汉九鼎医院管理顾问有限公司深入推进医院战略绩效管理规划；另一方面，坚持平时检查与年度考核相结合，实行问题清单管理，不断推进绩效考核工作。四是追责问责，严肃纪律。对分管医疗共同体和医共体牵头单位责任人进行了工作约谈，平衡推进医共体建设，力争达到预期效果。五是举一反三，建章立制。责令医共体修改、制定了“医共体财务管理制度、医共体技术帮扶制度、医共体分级诊疗管理制度、医共体业务学习制度、医共体财务核算中心工作职责、医共体质量评价中心工作职责、医共体办公室工作职责、医共体业务运行中心工作职责、医共体综合保障中心工作职责”等9个相关制度和职责，从体制机制上加强医共体运行规范管理和促进医疗卫生体系建设日趋完善。

问题2：基层发热门诊建设整体推进不够。目前，中伙铺镇、车埠镇等地5家卫生院的发热门诊竣工后还未取得施工许可证，赵李桥卫生院整体搬迁项目、凤凰山卫生服务中心发热门诊建设延迟一年多还未竣工，余家桥乡卫生院竣工后未投入使用。

整改情况：整改已完成。一是由市卫生健康局会同业主单位和承建单位协调市住建局等职能部门，赤壁镇、茶庵岭镇、新店镇、车埠镇、中伙铺镇等5家卫生院发热门诊的施工许可证已于2023年3月前办理到位。二是余家桥乡卫生院已于2023年2月10号已投入使用。三是凤凰山社区卫生服务中心已于2023年1月19号投入使用。四是积极争取财政支持，加快工程款项资金拨付，推进项目工程进度。赵李桥镇卫生院已于2023年3月10号完成整体搬迁并正式投入使用。

2.贯彻落实习近平总书记关于坚持疫情防控和经济社会发展“两手抓”的指示精神不到位，履行职能责任和上级要求有偏差的问题。

问题3：落实基本公共卫生健康服务有欠缺。一是服务质量不高。部分乡镇存在居民健康档案信息不准、健康管理率未达标的问题。二是服务手机SIM卡管理不严格。存在超范围发放手机 SIM 卡、使用过程中未实行动态管理的问题。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是加强权重考核，严格居民健康档案信息（身份证号码、联系电话错误率）和65岁以上老年人、高血压与糖尿病患者等重点人群健康管理率考核指标赋（扣）分。二是强化考核指挥棒作用和结果运用，严格按照“优绩优酬、奖优罚劣”的原则实行基本公共卫生项目资金绩效拨付。2022年度基本公共卫生绩效考核凤凰山社区卫生服务中心和莼川社区卫生服务中心分别被扣减绩效。三是重点加强对凤凰山、莼川等基层单位整改和工作督导，倒逼服务质量提升。目前，全市居民健康档案身份证号码错误率为0.23%，同比下降了4.77个百分点；电话号码错误率18.5%，同比下降了31.5个百分点；高血压规范管理率为97.67%，糖尿病规范管理率为96.94%，超过上级要求规范管理率＞61%的目标值。四是对服务手机SIM卡建立备案登记制，严格定向发放人员，对超范围发放的2家基层医疗卫生机构工作人员SIM卡已收回。五是对服务手机SIM卡实行动态管理，根据岗位工作需要和有关要求，重新核定服务手机SIM卡用户，一次性核减46人。六是建章立制，规范管理。制定、印发了《赤壁市家庭医生签约手机SIM卡管理制度》，对家庭医生签约手机SIM卡配发对象、备案实名登记、岗位调整服务手机SIM卡实行动态管理等方面进行了明确规定并严格执行。

问题4：促进中医药事业发展不均衡。目前柳山湖镇卫生院、陆水湖社区卫生服务中心“国医堂”未开展业务，余家桥乡、赤壁镇等4个乡镇卫生院“国医堂”未开展中药服务。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是由市卫生健康局中医药管理股分别督促、指导柳山湖镇卫生院、陆水湖社区卫生服务中心克服疫情影响，已调整恢复“国医堂”正常业务开展。二是分别选派人员到上级医院进修，推进基层中医药服务开展。其中：柳山湖镇卫生院选派医师到市人民医院中医科进修，陆水湖社区卫生服务中心、余家桥乡卫生院、赤壁镇卫生院、黄盖湖镇卫生院、茶庵岭镇卫生院分别选派医师到市中医医院针灸科进修。三是鼓励编制有空缺的部分乡镇卫生院进行中医药类别执业医师岗位设置。陆水湖社区卫生服务中心、柳山湖镇卫生院、黄盖湖镇卫生院等3家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在2023年基层专业技术人员招聘中分别申报中医药类别执业医师岗位。四是与市中医医院联姻，采取“下派巡诊、对口支援、技术帮扶”等形式多措并举推进乡镇卫生院“国医堂”中药服务全面开展。柳山湖镇卫生院、陆水湖社区卫生服务中心、余家桥乡、赤壁镇、黄盖湖镇、茶庵岭镇统一与市中医医院签订中医合作协议，进行对口支援和技术帮扶。同时，举一反三，印发了《赤壁市基层常见病多发病中医药适宜技术推广中心建设实施方案》，组织了全市中医药适宜技术推广培训班，加强中医药适宜技术推广与应用，不断解决基层中医药服务能力不足等问题。

问题5：食品安全工作有短板。未建立食物中毒相互通报机制和联合处置机制，未按照校园周边专项整治活动的职责分工开展食品营养健康、食源性疾病预防知识科普宣传进校园进课堂活动。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是补齐食品安全工作短板，建立完善食物中毒相互通报机制和联合处置机制等。制定了《赤壁市食品安全风险监测结果会商和信息通报制度》，并成立食品安全工作专班。二是强化责任，按照《赤壁市学校食品安全宣传活动实施方案》要求和校园周边专项整治活动的职责分工，分别深入神山镇中心学校、新店镇小学、中伙铺镇中心学校、茶庵岭镇中学、赵李桥镇小学、车埠镇小学、凤凰山小学、赤马港小学、市第一实验小学等全市多个中小学校开展食品营养健康、食源性疾病预防知识科普宣传进校园进课堂活动。

问题6：推进健康赤壁“323”攻坚行动不够深入。对7个防治中心统筹督导不够。定期会商、信息交流、工作通报等不到位，医防未做到深度融合，健康教育手段不新、覆盖面不广，“323” 健康问题知晓率不高，疾病筛查与干预力度不大，未能掌握全市重点健康问题状况。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是严格按照《赤壁市影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021-2025年）的通知》要求，加强对7个防治中心统筹督导，详细制定《影响群众健康突出问题“323”攻坚行动指标和任务清单》共80条，真正做到任务清、责任明。二是建立和运用好定期会商、信息交流、工作通报等机制。成立了“323”健康问题攻坚行动领导小组，领导小组下设1个综合组和7个专项工作组，并形成“1+7”工作机制，“1”是指领导小组工作规则，“7”是指《会议制度》、《简报制度》、《报告制度》、《进度提示制度》、《督办制度》、《监测评价制度》、《通报制度》等7个子制度。三是通过深化医防融合，强化信息与科技支撑，充分运用网络、微信、视频等形式更新健康教育手段、扩大覆盖面，进一步提升“323” 健康问题群众知晓率。四是加强疾病筛查与干预力度，全面掌握全市重点健康问题状况。其中，高血压、糖尿病等高危因素和心脑血管疾病一体筛查任务数162800人，完成数199753人，完成率122.70%。

（二）在聚焦群众身边群众腐败问题和不正之风方面

1.文件印发、工作简报存在拿来主义的问题。

问题7：局机关有的文件和工作简报存在照搬照抄现象。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是调查核实。厘清责任，明确照搬照抄文件、工作简报责任人2名。二是追责问责。对2名相关责任人予以了工作约谈。三是建章立制。举一反三，制订并印发了《赤壁市卫生健康局机关公文、工作简报印发制度》，就文件、工作简报的起草、校验、签批、印发等流程作出详细规定，严把质量关，坚决杜绝此类现象再次发生。

2.贯彻“人民至上、生命至上”理念不够实的问题。

问题8：医德医风问题投诉多。2022年上半年，网络平台共收到医德医风投诉多件。在已查实的投诉案中，如今年6月，一市民因手部受伤在市人民医院骨外一科就诊，医生吴某态度问题。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，对医德医风投诉过多的医院（排名前三位）其分管领导分别给予提醒谈话处理，以示批评教育和警示警醒。二是开展“回头看”，对上述投诉案查处情况认真调查核实，严肃处理。责令当事医生作出了书面检讨，并按医院管理制度处以罚款和全院通报批评。三是举一反三，加强正面引导，持续深入开展“十佳医德标兵”、“十佳医生”、“十佳护士”等评比表彰活动，“学比赶超”激励先进，干事创业。四是建章立制，举一反三建立医德医风教育、监督检查、考评、及奖惩长效机制。制定并印发《关于进一步加强医德医风建设的实施意见》。

问题9：医疗纠纷时有发生。2018年至2021年，全市医疗纠纷有数起。2022 年上半年有数起，引发赔偿。

整改情况：视同完成，持续整改。一是牢固树立人民至上、生命至上理念，强化责任意识和底线思维，不断提高驾驭复杂局面和处置突发事件的能力。做到学思用相贯通，坚决把《医疗纠纷预防和处理条例》等相关医疗卫生政策法规纳入“第一议题”学习。二是发挥市人民医院龙头作用，加强门急诊救治、心脑血管重症科室能力建设，把经验丰富、责任心强、业务能力强的骨干力量调配到门急诊和临床关键岗位，不断加强急重症救治工作。三是加强转诊绿色通道建设。加强对疑难杂症、危重症的向上转诊和及时抢救，减少患者死亡风险。四是积极推进分级诊疗，制定并印发《进一步推进分级诊疗工作的实施方案》，不断创新运行机制，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗诊治能力和水平。五是积极争取省级医院对口支援力度，构建专科联盟，打通人才培养和新技术培训通道。截至目前，市人民医院与武汉大学人民医院、市中医医院与湖北省中医院、市妇幼保健院分别与省妇幼、武汉大学中南医院、省人民医院、市二医院与武汉市第八医院等构建专科联盟或健康联盟。六是积极争取市医调委支持，建立医疗司法绿色通道，不断引导患者及家属理性维护自身权益，合理、合法处置医疗纠纷。七是追责问责，对医疗纠纷发生频次较高的4家医院有关分管医疗副院长等责任人予以工作约谈处理。八是建章立制，举一反三向全市各医疗机构印发《关于进一步规范医疗纠纷处理与监管工作的通知》，并讨论制订了《赤壁市医疗机构医疗纠纷处理暂行规定》。

问题10：医疗乱象屡治不止。2020年至 2022 年上半年，通过省、咸宁市检查及自查自纠，发现全市公立与民营医疗机构存在超标准收费、重复收费、过度诊疗等问题。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是持续深入开展医疗乱象专项整治，坚持问题导向，对超标准收费、重复收费、过度诊疗等问题坚决做到露头就打，动辄则咎。二是对相关责任人依规依纪严肃处理追责问责。三是配合医保部门医保基金进行追缴退回。四是理顺体制机制，积极争取政府办医力度，加大财政基本投入，助力医生回归看病救人本原，走出“收费创收、自给自足”行业怪圈，真正从源头上遏制不能乱、不敢乱、不想乱，一体推进医疗乱象治理。

3.工程项目建设存在违规的问题。

问题11：先签合同后决策。局机关2020年12月支付局办公楼维修费，施工合同签订时间在先，会议研究时间在后，工程询价、验收走过场。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，责令相关责任人作出书面检查。二是建章立制。制定完善了《卫健局机关工程项目建设管理制度》，对工程项目建设纳入“三重一大”进行会议研究、施工合同签订、工程询价、验收等环节分别作出详细规定，从制度上保证工程项目建设合规不违规。三是组织了专题学习培训。对市卫生健康局《“三重一大”事项决策制度》、《机关工程项目建设管理制度》和《财务管理制度》等相关知识进行了专题学习，不断强化局机关干部职工的工程项目建设管理、财务报账等履职能力。

问题12：先签合同后询价。局机关2020年12月支付篮球场维修款，签订施工合同在先，询价日期在后。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，责令责任当事人作出了书面检查。二是组织了施工合同签订、工程询价等相关知识专题学习，进一步提升机关干部专业履职能力。三是建章立制，制定完善了《卫健局机关工程项目建设管理制度》，对施工合同签订、工程询价等环节作出详细规定，从制度上保证工程项目建设合规操作。

4.资金管理存在违规的问题。

问题13：不合规票据入帐。2019年10月，局机关退还职工风险金用收据复印件报销。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责。对票据审核把关不严的责任人予以批评教育处理。二是建章立制。强化工作规范，修改完善了局机关《财务管理制度》，明确严禁以收据复印件报销，坚决杜绝不合规票据报销入账。

问题14：报账手续不全。局机关2020年9月报销搬运费0.3万元无搬运清单。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责。责令报销搬运费经手人就疫情封控特殊时期报销防疫物资搬运费无搬运清单作出具体情况说明。二是建章立制。通过对局机关《财务管理制度》进行修改完善，进一步加强财务报账手续审核规定，坚决做到手续不全不报或缓报待手续齐全再报。

问题15：应收账款未及时处理，长期挂帐。局机关截止2021年底应收账款余额数万余元，如2014年至2018年为职工垫缴新机保数万元未收回。

整改情况：视同完成，持续整改。一是调查核实，立行立改，对涉及垫缴新机保3人的应收款项均已收回。二是对历年应收账款进行全面清查，并按财务要求进行账务处理，通过调阅财务凭证和调查取证当事人，已调整、核销应收账款数万元。三是针对下欠应收账款，向市财政局申请开展往来款项清理，并制定《往来款项清理实施方案》，对历史遗留问题、长期挂账依据不明、债权人死亡或破产等往来款的呆账、坏账按规定和程序进行了清理和处置。四是追责问责，对卫生健康局相关负责人作出批评教育处理。五是建章立制，制定完善了卫生健康局《财务管理制度》并出台了《往来款项管理办法》，坚决杜绝长期挂帐再次发生。

（三）在聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

1.党建工作不够扎实的问题。

问题16：党员评优存在违规。2021年度局机关支部民主评议党员，将当年受到诫勉谈话处理的2名党员评定为优秀党员。

整改情况：整改已完成。一是问题纠正到位，取消了2位同志表彰决定，并在党员大会上进行民主公开，通报学习。二是追责问责到位。所涉两个党支部先后作出深刻书面检查，并在2022年度组织生活会上分别代表支部把该巡察反馈问题纳入对照检查内容，以及带头作自我批评。三是构建机制到位。强化工作规范，修改、制定了局机关支部《民主评议党员制度》，把征询纪检监察部门意见作为支部民主评议党员等次评定的前置条件，坚决保证民主评议党员等次评定准确无误，切实体现工作的规范性和严肃性。

问题17：指导基层公立医院落实党的建设有差距。除赵李桥、黄盖湖镇卫生院已完成“党建入章”工作外，其余9 家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心均未完成。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，对负有直接责任的责任人予以了工作约谈，以示教育和警醒。二是立行立改，统一部署，制订出台了《赤壁市乡镇卫生院章程（范本）》，并责令9 家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心，对表对标和结合实际及时完成“党建入章”。三是强化指导，推动落实，通过加强对各基层医院落实党的建设工作进行督办指导和积极推进“党建入章”，为不断提升基层医院现代化管理水平和治理能力以及全面促进基层医疗卫生事业高质量发展提供了坚强的政治保障、作出了有效的制度安排。截至目前，9 家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心均完成“党建入章”，并统一通过局党组批复和报送市事业单位管理局备案。

2.民主集中制执行不彻底的问题。

问题18：局机关2017年以来，有几笔资金支付无党组会议记录。

整改情况：整改已完成。一是调查核实，明确责任。二是追责问责，对相关责任人进行了工作约谈。三是建章立制，制定完善了《“三重一大”事项决策制度》和《财务管理制度》等相关制度。

3.履行管党治党政治责任不够实的问题。

问题19：党组主体责任落实不到位。2020年至2022年，局党组未制定全面从严治党主体责任清单；班子成员履行“一岗双责”不到位。2021年至2022年上半年，无党组班子成员到各联系单位检查督办全面从严治党主体责任落实情况相关资料。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是立行立改，重新制定了2022年全面从严治党主体责任清单，扎实推进了2022年下半年党组班子成员到各联系单位检查督办全面从严治党主体责任落实情况。二是追责问责，责令相关责任人对2020年至2022年制定全面从严治党主体责任清单情况进行了有关情况说明。三是建章立制，构建长效机制到位，建立了《卫健局党组班子成员到各联系单位检查督办全面从严治党主体责任制度》，倒逼卫健局党组班子成员自觉履行“一岗双责”，坚决做到疫情防控卫健业务工作和落实全面从严治党主体责任“两手抓两不误”。

问题20：廉政风险防控有盲区。2021年下半年，局党组进行廉政风险点排查，未评定风险等级并制定防控措施，未将廉政风险极高的“医疗机构准入和校验”纳入防控风险点。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，对相关责任人进行了批评教育处理。二是立行立改，结合清廉机关、清廉医院建设重新对廉政风险点逐一进行排查，将廉政风险极高的“医疗机构准入和校验”纳入防控风险点。三是构建长效机制。制定了《卫健部门廉政风险防范手册》，重点从“重大决策、集中采购、选人用人、财务管理、工程项目、行政执法以及医疗机构准入和校验”等方面，梳理廉政风险点87个，制订整改措施90条。

问题21：开展“三个专项治理”工作不扎实。局党组未组织学习《关于开展党员干部、公职人员违反国家法律法规、违反工作纪律、违反廉洁纪律等三个专项治理工作的通知》，工作专班未按要求对有关人员工作日志进行抽查、未开展明察暗访、未对问题突出的单位进行约谈提醒、未督促各单位针对问题进行深入剖析根源，制定工作措施，完善长效机制。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是开展补学，组织在局党组会上对《关于开展党员干部、公职人员违反国家法律法规、违反工作纪律、违反廉洁纪律等三个专项治理工作的通知》文件进行补学。二是追责问责，对开展“三个专项治理”工作不扎实，承担日常有关工作负责人作出工作约谈处理。三是对有关人员工作日志进行抽查，对局机关股办负责人和全市各医疗机构主要负责人的工作日志进行了抽查，形成问题清单呈送局主要负责人签批，并转发通报全系统。四是构建长效机制，一方面，针对三个专项治理出台了《卫健部门党员干部、公职人员“十个严禁”的规定》；另一方面，针对工作日志抽查，按照市委组织部《关于加强干部日志核查工作的意见》文件精神计算干部职工工作饱和度，并建立、完善追责问责和记录质效奖惩机制。

4.对卫健系统监管缺位，导致下属单位问题频发的问题。

问题22：卫生计生监督执法不够规范。一是履行消毒产品卫生监督管理不到位。药店销售不符合法律规定的“消”字号抗(抑)菌制剂产品。二是市卫生计生局综合监督执法局(以下简称:执法局)存在以罚代管现象。三是行政处罚涉嫌人情执法。四是打击非法行医力度不够。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是举一反三，坚决履行消毒产品卫生监督管理职责，组织开展全市消毒产品生产经营单位开展专项整治，对全市3个街道办、10个乡镇的83家药店、157个品种次消毒产品开展专项检查。市人民检察院下达了《终结审查决定书》（鄂咸赤检行公终查〔2022〕31号），决定终结审查。确认我局已依法履行监督管理职责，社会公共利益得到有效保护。二是立行立改，坚决纠正以罚代管现象并予追责问责。执法局召开局长办公会，明令禁止以罚代管，对执法局主要负责人给予工作约谈处理。三是认真调查，严肃处理行政处罚人情执法问题并予追责问责。对办案人员援引法律条文错误和行政处罚自由裁量不当的问题，依据《中华人民共和国医师法》有关规定，通过合议重新对该案作出行政处罚决定，对相关责任人予以工作约谈处理。四是进一步加大对非法行医打击力度。及时召开打击非法行医专题会，加强了日常监督巡查，对不能履行处罚决定的申请人民法院强制执行。五是建章立制，构建长效机制。责令执法局，修订并印发《赤壁市卫生计生局综合监督执法局行政执法责任制》（含具体制度23个），全面加强行业自律和监管，不断规范卫生计生监督执法行为，重塑良好形象。

问题23：血吸虫病防治日常管理欠扎实。市血防所对灭螺药物管理不严格。洲滩禁牧禁而不止，4个乡镇发现洲滩有牛放养的现象。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是严格灭螺药物管理，完善灭螺药物库存制度建设，制定并下发了《关于规范血防药品管理制度的通知》。二是追责问责，对相关血防站负责人进行了岗位调整。三是强化日常监管和加大工作力度，确保查病询检率任务完成，查病询检率100%。四是紧密围绕洲滩禁牧目标，不断加强4家重点乡镇和市畜牧局的协调推进和督办指导，明确乡镇属地责任和市畜牧局主管部门责任，深入推进洲滩禁牧工作。

问题24：职工队伍管理松软。一是医疗卫生机构自主招聘临时人员。未在局机关报备的有数人。二是职工存在停薪留职现象。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，对自行聘请临时人员未报备的相关单位主要责任人作出集体约谈处理，对负有监管责任的相关责任人进行书面检查。二是责令整改，限期辞退未报备的临时聘用人员数人。三是立行立改，采取劝退辞工、解聘合约、限期返岗等举措多管齐下，坚决纠正停薪留职现象。四是建章立制，建立长效机制，制定并印发《赤壁市医疗卫生单位人事管理办法（试行）》，切实加强职工队伍人事管理。

问题25：职工薪酬管理缺位。大部分下属二级单位的职工档案工资未按人社部门核定标准发放，工资栏目构成各行其是奖励性绩效工资计算无统一指导性意见，不公开、不透明，职工有异议。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是追责问责，对职工薪酬管理缺位责任人予以工作约谈处理。二是令行禁止，通过与市委组织部、市人社局等职能主管部门充分沟通，制定并印发《赤壁市卫生健康局关于进一步规范二级事业单位工资结构的通知》文件，严格要求下属二级单位职工档案工资严格按人社部门标准核定，工资栏目由岗位工资、薪级工资、护龄津贴10%、基础性绩效、奖励性绩效、交通费、住房补贴、物业补贴、乡镇补贴、卫生费、卫生防疫补贴等栏目构成，不得各行其是。三是统一指导，制定并印发《赤壁市卫生健康局关于规范所属事业单位工作人员绩效工资标准的指导意见》文件，统一指导奖励性绩效工资计发，规范卫生健康部门下属二级事业单位职工收入分配秩序。四是减少异议，围绕公开、透明，开展政务院务公开，“自下而上”收集职工意见、听取群众呼声，“自上而下”执行文件要求、落实薪酬待遇，把共同缔造“发展依靠谁、发展为了谁”等工作理念贯穿工作始终，激发全市基层医疗卫生单位干部职工求同存异、干事创业、共克时艰、共谋发展。全市11家乡镇卫生院5家社区卫生服务中心均已将本单位绩效工资总量《赤壁市事业单位工作人员调整绩效工资明细表》、绩效考核分配办法及公示情况呈报市卫生健康局人教股备案管理。

问题26：对违规出租医疗科室处理不到位。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是收回违规出租医疗科室。二是终止业务承包。三是追责问责，对3名相关责任人予以工作提醒谈话处理，对问题严重的1名“一把手”撤（免）职。四是建立长效机制，加强行业监管。对各医疗机构印发《关于严禁公立医疗机构出租承包科室的通知》，严禁出租承包科室。

问题27：工程项目建设监管有漏洞。一是验收后增加工程量。二是未执行政府采购程序。凤凰山社区卫生服务中心2020年2月新大楼装修数万元、执法局2019 年2月外墙装修1.93万元，均未办理政府采购手续。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是立行立改，组织了市卫生健康部门政府采购和招标投标相关政策培训会，局党组各成员及公卫总师、市直医疗卫生单位党政主要负责人及具体负责医疗器械、设备采购的工作人员、基层医疗卫生单位主要负责人、财务人员和局机关相关职能股室负责人共计70余人参加。市财政局政府采购管理股有关负责同志从政府采购预算编制、采购需求管理、采购意向公开、采购计划管理、采购合同管理、采购资金支付、采购信息发布、采购争议处理、采购监督管理、采购档案管理等十方面要求作详细讲解。二是追责问责，对执法局有关责任人予以工作约谈处理，对负有行业监管责任的市卫生健康局的有关责任人予以工作约谈处理 ，并责令相关责任单位主要负责人向局党组作出书面检查。三是建章立制，遵照《赤壁市政府采购工作规程》制订了《赤壁市卫生健康部门政府采购管理制度》。四是对“未执行政府采购程序”问题进行了调查核实，免于问责处理。①“凤凰山社区卫生服务中心2020年2月新大楼装修数万元未办理政府采购手续”具体情况为：2020年初，由于全市新冠肺炎疫情迅猛发展，经市防控指挥部医疗救治组会商并报市疫情防控指挥部同意，将凤凰山社区卫生服务中心作为疫情防控备用医院，根据疫情防控备用医院的标准对其新医疗大楼进行改造，按照《咸宁市人民政府办公室关于印发防控新型冠状病毒感染肺炎疫情财税支持政策若干措施的通知》第五条，建立采购绿色通道，采购防疫相关货物、工程和服务的，按照特事特办原则，可不执行《政府采购法》规定的方式和程序，凤凰山社区卫生服务中心2020年2月新大楼装修数万元属于特事特办，不需要办理政府采购手续。②“执法局2019 年2月外墙装修数万元未办理政府采购手续”具体情况为：按照赤壁市人民政府办公室关于转发《市人民政府办公室关于印发咸宁市2019-2020年政府集中采购目录及标准的通知》的通知中第二条、分散采购限额标准。县(市、区)预算单位单项或批量采购金额 20 万元(不含)以下、且未列入集中采购目录的货物、工程和服务项目，暂不编制政府采购预算，不实行政府采购，单位按照财务管理规定和内控制度进行管理。执法局2019年2月外墙装修1.93万元可不办理政府采购手续。

问题28：财务监督检查不严格。一是执法局违规高息向个人借款。二是资金支付未直达。5家乡镇卫生院存在资金违规支付现象。三是坐收坐支。

整改情况：整改已完成，长期坚持。一是针对违规高息向个人借款问题。一方面，调查核实；另一方面，追责问责。给予执法局分管财务责任人予以工作约谈处理。二是针对资金支付未直达问题。给予所涉及的车埠镇、新店镇、赵李桥镇、中伙铺镇、黄盖湖镇卫生院等5家乡镇卫生院财务相关责任人通报批评处理。三是针对坐收坐支问题。由市纪委对相关责任人给予党内警告处分。四是加强财务培训学习，举办全市卫生健康部门基层医疗卫生单位财务培训班，切实加强专业学习不断提高财务人员职业素养和业务水平。五是强化日常监管，不拘形式不定期开展财务监督检查。

问题29：防范下属医疗机构债务风险意识不强。1家社区卫生服务中心负债率高达84%，与全国公立医院平均负债率48%相比有较大差距。

整改情况：视同完成，持续整改。一是责令该家社区卫生服务中心向局党组深刻作出书面检查，深刻反思存在问题，剖析深层次原因，明确努力方向整改措施，坚决扭转负债率过高问题。二是立行立改，该家社区卫生服务中心组织财务专班全面进行了资产核对和债务清理清查及债务核减，负债率降至为56%。三是追责问责，分别对防范下属医疗机构债务风险负有监管责任和主体责任的有关责任人予以工作约谈处理。四是痛定思痛，责令该家社区卫生服务中心出台《化解债务实施方案》，分年度详实制定了债务化解计划，坚决降低负债率。

　　三、下一步工作打算

通过接受集中巡察和开展全面整改，市卫生健康局党组进一步增强了落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，领导班子和广大党员干部在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激励，单位风气和政治生态发生根本好转。

下一步，市卫生健康局党组将深入贯彻党要管党从严治党要求，在市纪委监委和派驻纪检监察组的监督指导下，在市委组织部干部监督股和市委巡察办督导股的大力支持下，继续以高标准、严要求推动反馈问题的整改落实，确保整改成果运用到位，推动我市卫生健康事业高质量发展。

（一）坚持党的绝对领导，不断提高统领卫生健康事业发展能力。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，认真贯彻执行习近平总书记关于卫生健康事业的重要论述指示批示精神和省委、咸宁市委及赤壁市委市政府重要决策部署，始终在思想上、行动上同党中央保持高度一致；进一步加强领导班子能力建设，认真贯彻民主集中制，提升班子的凝聚力、战斗力和科学决策能力；进一步夯实基层党组织建设，严格党内生活，持续强化整体功能，充分发挥战斗堡垒作用。

（二）坚持全面从严治党，扎实推进党风廉政建设。坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任，不断强化全面从严治党主体责任，切实推动党风廉政建设常态化、制度化；围绕“药品采购、耗材采购、设备采购”等重点领域、关键环节加强权力运行监督制约，定期梳理细化廉政风险点及防控措施，着力抓好党风廉政建设和反腐败斗争，切实做到警钟长鸣、常抓不懈；进一步加强作风建设，坚持将纪律和规矩挺在前面，自觉接受监督，落实“两个责任”，强化权力运行制约和监督，确保行业风清气正。 

（三）坚持制度建设，着力构建长效机制。进一步深化中央八项规定执行，围绕重大事项决策、重大项目安排、重要干部任免、大额度资金使用等事项的决策、实施过程的监督，梳理完善现有制度，对实践检验行之有效的，继续长期坚持、抓好落实，对不适应形势发展需要的，及时修订完善、堵塞漏洞；进一步强化制度执行，以严格的执行、严密的监督，及时纠正查处违反制度规定的行为，切实维护制度的严肃性、权威性，努力实现用长效机制推动整改工作常态化、整改成果长效化。

（四）坚持抓班子带队伍，为事业改革发展提供组织保证。坚持党管干部原则，树立正确用人导向，突出政治标准，把“好干部”标准落到实处；加大卫生健康部门干部考核考察和选拔任用力度，结合医疗卫生改革，让干部在实践中淬炼成长，不断提升卫生健康干部队伍的整体能力水平，为积极投身赤壁冲刺全国百强县、创建全国文明城、建设共同富裕市的新征程中贡献卫生健康力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0715-5672969；地址：赤壁市纪委监委3号楼201中共赤壁市委巡察办；电子邮箱：258940802@qq.com