赤壁市“老年健康优质服务赤壁行动” 实施方案
健康是保障老年人独立自主和参与社会的基础,推进健康老龄化是积极应对人口老龄化的长久之计。根据国家卫生健康委、全国老龄办、国家中医药局《关于全面加强老年健康服务工作的通知》(国卫老龄发〔2021〕45号)的精神,协同推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略,着力构建老年健康服务体系,扎实推进老年健康工作,逐步满足老年人健康服务需求。现结合我市实际,特制订《赤壁市“老年健康优质服务赤壁行动”实施方案》如下:
一、指导思想
人口老龄化是我市今后相当长一个时期的基本市情,健康服务需求是老年人最急迫、最突出的需求。提升医疗卫生服务体系的适老化水平,建立完善老年健康服务体系,推进老年健康预防关口前移,持续扩大优质老年健康服务的覆盖面,向内在能力不同的老年人提供精准健康服务,促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变,是促进健康老龄化的必然要求。强化健康老龄化理念,切实增强老年健康服务意识,提升老年健康服务水平,不断提升老年人在健康方面的获得感、幸福感和安全感。
二、行动内容
积极强化老年人健康教育,努力做实老年人基本公卫服务,着力做好老年人医疗签约服务,大力开展老年人医疗、护理、康复服务,切实加强老年友善医疗服务,有力开展老年人心理健康服务和功能维护,优化医养结合机构建设与管理,增强老年中医药健康服务,全面做好老年人传染病防控等九个方面内容。
三、实施时间
本行动实施时间:2022年1月1日—2025年12月31日。(1)2022年1月1日—2022年3月31日,为宣传启动阶段。(2)2022年3月31日—2025年12月31日,为行动实施期。(3)实施期间内每年的6月、12月为工作小结、年度总结阶段。
四、工作措施
(一)积极强化老年人健康教育。在城乡社区加强老年健康知识宣传和教育,利用多种方式和媒体媒介,面向老年人及其照护者广泛传播营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、消防安全和中医养生保健等科普知识。组织实施老年人健康素养促进项目,有针对性地加强健康教育,提升老年人健康素养。充分利用老年健康宣传周、敬老月、重阳节、世界阿尔茨海默病日等契机,积极宣传《老年健康核心信息》《预防老年跌倒核心信息》《失能预防核心信息》《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》等老年健康科学知识和老年健康服务政策。
(二)努力做实老年人基本公卫服务。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要认真落实国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目,提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务,65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率:到2025年达80%以上。要动态更新和完善老年人健康档案内容,包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录,推动健康档案的务实应用。要结合实际开展老年健康与医养结合服务项目,重点为失能老年人提供健康评估和健康服务,为居家老年人提供医养结合服务,要逐步扩大服务覆盖范围。
(三)着力做好老年人医疗签约服务。为老年人提供基本医疗卫生、健康管理、健康教育与咨询、预约和转诊、用药指导、中医“治未病”等服务。一是医疗机构与养老机构开展医疗签约服务。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要与就近的养老机构开展医疗签约服务,签约率达100%。二是基层医疗机构与城乡养老服务中心开展医疗签约服务。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要与辖区内的各城乡养老服务中心开展医疗签约服务,签约率达100%。三是开展居家老年人家庭医生签约服务。加强家庭医生签约服务宣传推广,进一步强化服务履约,采取更加灵活的签约周期,方便老年人接收签约服务,签约服务率达80%以上。四是开展特殊困难老年人个性化医疗签约服务。家庭医生要定期主动联系签约老年人了解健康状况,提供针对性的健康指导,切实提高失能、高龄、残疾等特殊困难老年人个性化医疗签约服务覆盖率,到2025年不低于80%。
(四)大力开展老年人医疗、护理、康复服务。一是加强综合性医院老年医学科建设。二级及以上综合性医院设立老年病科、住院部设立老年病区的比例达到100%以上,老年人床位不低于50张。要积极开展老年综合评估、老年综合征诊治和多学科诊疗,对住院老年患者积极开展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查,提高多病共治能力。二是加强基层医疗卫生机构老年健康服务科建设。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立老年健康服务科,老年人护理康复床位达医疗总床位的50%以上。三是增加居家医疗卫生服务供给。重点对居家行动不便的高龄或失能老年人,慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者提供诊疗服务、医疗护理、康复治疗、药学服务、安宁疗护。扩大医疗机构提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务的范围,医共体提供居家医疗服务,按规定报销相关医疗费用,按成本收取上门服务费。四是完善城乡村(社区)用药相关制度,保证老年慢性病、常见病药品配备,方便老年人就近取药,提高老年人常见病用药可及性。落实慢性病长期处方制度的有关要求,为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”长期处方服务,减少老年患者往返医院次数,解决多科室就医取药问题。鼓励医疗机构开展老年人用药监测,并将结果运用到老年人日常健康管理之中,提高老年人安全用药、合理用药水平。五是加强失能老年人健康照护服务。面向居家失能老年人照护者开展照护技能培训,提高家庭照护者的照护能力和水平。借助信息化手段,对失能低收入老年人的医疗保障、健康照护等情况以及因病返贫风险进行动态监测,维护失能低收入老年人身心健康。
(五)切实加强老年友善医疗服务。一是创建老年友善医疗机构。贯彻落实《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》《关于实施进一步便利老年人就医举措的通知》要求,从文化、管理、服务、环境等方面,加快老年友善医疗机构建设,方便老年人看病就医;不断优化医疗服务流程,改善老年人就医体验。全面落实老年人医疗服务优待政策,完善诊间、电话、自助机、网络、现场预约等多种预约挂号方式,保留一定比例的现场号源。医疗机构内的各种标识要醒目、简明、易懂、大小适当,要对公共设施进行适老化改造,配备必要且符合国家无障碍设计标准的无障碍设施。鼓励医疗机构设立志愿者服务岗,明确导诊、陪诊服务人员,提供轮椅、平车等设施设备。2021年度已创建达标的老年友善医疗机构和基层医疗机构,要进一步完善创建的各项工作。创建未达标的老年友善医疗机构和基层医疗机构,要创造条件,在2022年度必须完成创建工作任务。二是免收70周岁以上老年人普通门诊相关费用。二级以上医疗机构免收普通门诊挂号费和普通诊查费用;一级医疗机构、基层医疗机构、村级卫生服务所(站)免收普通门诊诊疗费用。
(六)有力开展老年人心理健康服务和功能维护。一是开展老年人心理健康服务。重视老年人心理健康,针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题,开展心理健康状况评估和随访管理,为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。各市直医疗机构每季度至少组织1次下乡到边远、经济相对不发达的村组开展义诊和心理健康服务。各乡镇卫生院、社区服务中心每年要对本辖区内所有村(社区)开展1次义诊和心理健康服务。二是开展老年人功能维护。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类指导,积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导,提高公众对阿尔茨海默病防治知识的知晓率。开展老年人认知功能筛查,及早识别轻度认知障碍,预防和减少阿尔茨海默病发生。加强老年人伤害预防,减少伤害事件发生。开展老年人视、听等感觉能力评估筛查,维护老年人内在功能。开展老年口腔健康行动,将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合,降低老年人口腔疾病发生率。组织实施老年营养改善行动,改善老年人营养状况。
(七)增强老年中医药健康服务。市中医医院要设置“治未病”科室,开设老年医学科,增加老年病床数量,开展老年常见病、慢性病防治和康复护理。提高康复、护理、安宁疗护等医疗机构的中医药服务能力,推广使用中医药综合治疗。积极发挥基层医疗卫生机构为老年人提供优质规范中医药服务的作用,推进社区和居家中医药健康服务,促进优质中医药资源向社区、家庭延伸,到2025年,65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上。鼓励中医医师加入老年医学科工作团队和家庭医生签约团队。积极开展中医药膳食疗科普等活动,推广中医传统运动项目,加强中医药健康养生养老文化宣传。
(八)优化医养结合机构建设与管理。一是引入社会力量创办新型医养结合机构。进一步完善华舟护理院建设项目;力争在2025年之前完成思贝林康笙园康养中心康养园区项目、赤壁市中医医养结合服务中心建设项目、蒲纺智慧康养基地建设项目、赤壁康乐园医养院、蒲圻健康养老服务中心项目。二是落实国家医养结合机构管理指南、医养结合机构服务指南等标准和规范,提升医养结合机构医疗服务质量。
(九)全面做好老年人传染病防控。市疾控中心、各医疗机构要按照传染病防控部署,及时为老年人接种相关疫苗。做好流感、肺炎等疫苗接种,减少老年人罹患相关疾病风险。在疫苗接种工作中,对独居、高龄、行动不便或失能等特殊老年人,要给予重点关注,提供周到服务。加强老年人结核病防治工作,做好老年结核病患者的定点救治。积极开展老年人艾滋病预防知识宣传教育,提供艾滋病检测服务。建立老年人突发公共卫生事件应急处置机制和预案,在突发传染病等重大公共卫生事件中,充分考虑老年人特点,保障老年人应急物资和医疗卫生服务供给。
五、组织保障
(一)加强组织领导。各医疗卫生单位要切实增强为老服务意识,将老年健康服务工作摆上重要议事日程,每年至少召开一次专题会议重点研究部署。要落实相关职责,形成工作合力,共同做好老年健康服务工作。
(二)加强工作力度。各医疗卫生单位要制订工作计划,健全工作制度,强化工作措施,细化责任指标,优化工作程序,深入开展赤壁市“老年健康优质服务赤壁行动”,将老年健康优质服务工作当作民生实事来抓。
(三)加强队伍建设。加强内科、全科专业住院医师的老年医学知识与技能培训。支持退休、转岗的护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。开展医疗护理员职业技能培训和就业指导服务,充实长期照护服务队伍。
(四)加强督办指导。市卫健局将组织专班对各单位行动情况进行督办指导,并实行年度目标考核。对平时工作不力的单位,将予以通报批评;年度考核先进单位将给予一定的工作奖励经费。
2022年3月16日