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基本医疗保险异地就医及报销流程

来源:赤壁市人民政府门户网 发布时间:2018年05月25日 浏览次数:80 【字体: 收藏 打印文章

一、异地就医办理对象

是指基本医疗保险参保关系在赤壁市,需赴外地居住或回原籍居住年满一年以上的人员、由单位派驻异地工作一年以上且符合参保地规定的人员、符合参保地转诊规定的异地转诊人员。

二、异地就医登记申请备案

提供户籍证明或长期居住地居住证明、或派驻单位证明、本人社会保障卡到赤壁市政务中心医保窗口,填报《异地就医登记备案表》一式两份,交赤壁市政务服务中心医保窗口登记备案。备案时选择的就医地,其所有辖区均为有效备案地区。原则上,备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算。

变更申请:办理异地就医登记后,如因异地居住地、联系电话等信息发生变更,异地安置退休、长期居住和常驻异地工作人员应至少在就医前2个工作日向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认,原则上一年可申请变更1次异地居住地。异地转诊人员在异地医疗期间如需再次转院或入院,须向参保地经办机构申请(电话等方式)变更,并经其审核确认。

三、异地就医住院申报程序

办理了异地就医登记备案手续的参保人员因病住院,应在入院3日内通过电话向赤壁市政务服务中心医保局窗口申报,并将《住(入)院证》通过传真方式向赤壁市医保局申报备案。(申报电话:0715-5332792,传真:0715-5332797)。

四、异地就医住院费用报销结算

(1)异地就医联网定点医疗机构住院结算:办理了上述异地就医申报程序手续的,病人凭本人社保卡、《异地就医登记备案表》办理入、出院手续,住院费用直接在就医定点医疗机构结算。结算时执行就医地目录,起付线、封顶线及支付比例执行参保地政策,个人只需缴纳按医保政策规定应由个人承担的费用。

(2)异地就医非联网医疗机构住院结算:在未开通异地就医结算的医疗机构住院的,出院后,应在当年12月20日前(跨年度住院除外)携带住院发票、费用清单、出院小结、社保卡、《异地就医登记备案表》复印件、本人身份证和银行卡复印件,到赤壁市政务服务中心医保窗口办理住院结算手续。

五、异地就医其它医药费报销结算

已享受门诊特殊慢性病待遇的人员,请于当年12月20日前携带本人选择定点医院的门诊发票(附处方)、社保卡、《门诊特殊慢性病待遇证》复印件、《异地就医登记备案表》复印件、本人身份证和银行卡复印件到赤壁市政务服务中心医保窗口办理报销结算。逾期不办的,电脑系统自动清零当年慢性病配额。

已办理异地就医的,按照省市规定可以申请将个人账户余额一次性支付给本人,需携带本人社保卡、《异地就医登记备案表》复印件、本人身份证和银行卡复印件到赤壁市政务服务中心医保窗口办理结算。

联系电话:0715-5332792

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