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关于开展2017年抗菌药物临床应用专项整治工作的通知

来源:赤壁市人民政府门户网 发布时间:2017年09月08日 浏览次数:470 【字体: 收藏 打印文章

各医疗卫生机构:

按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》和《咸宁市卫计委关于开展2017年抗菌药物临床应用专项整治工作的通知》的要求,市卫计局决定在全市范围内开展抗菌药物临床应用专项整治。现将有关事项通知如下:

一、整治范围

全市各医疗卫生机构。

二、检查标准

此次专项督导检查标准按照《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》(见附件)进行。

三、时间安排

(一)自查自纠阶段(2017年7月28日—8月25日)

各医疗卫生机构要根据本通知要求,制定抗菌药物临床应用专项整治方案,并开展自查自纠工作。自查方案应将抗菌药物临床应用管理责任落实、抗菌药物临床应用、抗菌药物处方点评、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测、抗菌药物临床应用技术支撑体系建设等内容作为必查项目。

(二)专项督查阶段(2017年8月26日—9月22日)

市卫计局将适时对各医疗机构抗菌药物临床应用专项整治工作开展情况进行督查。

(三)总结上报阶段(2017年9月23日—9月27日)

各医疗卫生机构应于9月25日前将抗菌药物临床应用专项整治工作方案、自查自纠工作开展情况以及整改落实情况形成书面材料报送至市卫计局医政股。

四、工作要求

(一)提高认识,加强领导,明确责任。加强抗菌药物临床应用管理,促进临床合理使用抗菌药物,控制细菌耐药,是公立医院改革工作的重要内容之一,是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。各医疗卫生机构要切实从维护人民群众利益出发,进一步统一思想,增强使命感、紧迫感和责任感,充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义,加强领导,细化措施,精心设计,周密安排,层层落实责任制,做到机构落实、人员落实、工作落实,保障活动的顺利开展。

(二)突出重点,强化措施,务求实效。各医疗卫生机构要结合本机构抗菌药物临床应用管理实际,认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节,通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段,集中治理,抓点带面,点面结合,逐层突破,确保活动取得实效。

(三)认真总结,巩固成果,持续改进。加强抗菌药物临床应用管理,提高合理用药水平,保障医疗安全是一项长期的工作任务,需要不断完善管理制度和工作机制,改进工作方法。各医疗卫生机构要认真总结工作中的经验和不足,逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制,采取有效措施,巩固活动成果,坚决避免出现“反弹”现象。

(四)落实责任,奖惩结合,建立机制。各医疗卫生机构要全面梳理抗菌药物临床应用管理中存在问题,制定违规处理程序、处罚标准,定期检查考核评估,要把合理用药情况纳入医师考核档案,并与医师晋升、职称评聘挂钩。各医疗卫生机构要将本单位医务人员抗菌药物使用量、使用率、使用强度等情况进行排名和公示,要树立合理用药的典范,对推进合理使用抗菌药物做出突出成绩的先进个人要通报表扬,对工作不力、执行规定不严的个人要严肃查处,逐步建立长效监管机制。

附件:《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》

二〇一七年七月二十八日

附件:

抗菌药物临床应用管理评价指标及要求

序号 指标 公式(或释义) 要求  
三级综合医院 二级综合医院 口腔医院 肿瘤 医院 儿童医院 精神病医院 妇产医院(妇幼保健院)  
1 抗菌药物品种、品规数量要求 抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶,SMZ/TMP)、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内 ≤50 ≤35 ≤35 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40
同一通用名称抗菌药物 注射剂型 ≤2种,具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购
口服剂型 ≤2种,具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购
头霉素类抗菌药物品规 ≤2个
三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物品规 口服剂型 ≤5个
注射剂型 ≤8个
碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 ≤3个
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规 ≤4个
氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 ≤4个
深部抗真菌类药物品种 ≤5个
2 特殊使用级抗菌药物使用量占比    
3 抗菌药物使用率 门诊患者抗菌药物使用率   ≤20% ≤20% ≤20% ≤10% ≤25% ≤5% ≤20%
急诊患者抗菌药物使用率   ≤40% ≤40% ≤50% ≤10% ≤50% ≤10% ≤20%
住院患者抗菌药物使用率   ≤60% ≤60% ≤70% ≤40% ≤60% ≤5% ≤60%
4 住院患者抗菌药物使用强度 注:同期收治患者人天数=同期出院患者人数 同期出院患者平均住院天数 ≤40 DDDs ≤40 DDDs ≤40 DDDs ≤30 DDDs ≤20DDDs(按照成人规定日剂量标准计算) ≤5 DDDs ≤40 DDDs  
5 I类切口手术预防用抗菌药物比例   I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,原则上不联合预防使用抗菌药物。其中,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物  
6 I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况 Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率      
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率   100%
Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率    
7 住院患者抗菌药物静脉输液占比                
8 静脉输液使用率 门诊患者静脉输液使用率                  
急诊患者静脉输液使用率                
住院患者静脉输液使用率                
9 住院患者静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数                
10 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物(合格标本)送检率   ≥30%
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物(合格标本)送检率   ≥50%
住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学(合格标 本)检查百分率   ≥80%
11 处方点评 每月接受处方点评的医师比例   ≥25%
每位接受处方点评医师被点评处方(医嘱)数量 不少于50份处方(或50条医嘱)
                             

说明:

1. 医疗机构确因诊疗工作需要,采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的,按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。

2.表格中的空白项,表明该指标未设定标准要求,医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。

3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本(上皮细胞<10个/低倍视野、白细胞数>25个/低倍视野)、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。

4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数”是指所有药物的静脉输液,不单指抗菌药物的静脉输液。