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关于进一步控制医疗费用不合理增长的通知

来源:赤壁市人民政府门户网 发布时间:2017年09月08日 浏览次数:201 【字体: 收藏 打印文章

各医疗卫生机构:

为进一步落实省卫生计生委“两控四改”工作部署,深入贯彻《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》,继续开展过度医疗专项整治行动,着力纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题,推进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,控制医疗费用不合理增长,切实维护人民群众健康权益。现将有关要求通知如下:

一、高度重视,进一步加强组织领导

控制医疗费用不合理增长是一项长期工作,是深化医改的重要目标和任务。各医疗卫生机构要紧密结合“三严三实”

专题教育,结合“两学一做”和履职尽责“回头看”工作要求,进一步统一思想,提高认识,加强组织领导,统筹谋划,综合施策,立足实际、分层分类,采取有效措施从区域和医疗机构两个层面强化费用调控,切实有效控制医疗费用不合理增长。各医疗机构要将控费工作作为“一把手”工程,成立控费工作领导小组,院长亲自抓,明确相关责任部门工作职责,做到措施落实、责任落实,确保控费工作取得实质性效果。

二、内外兼治,强化医疗费用监控和公示制度

市卫计局将在卫计网上公示二级以上医疗卫生机构医疗费用10项指标,完善单病种费用公示制度,今年将对50种单病种进行费用指标公示。各医疗机构要建立医院内部公示制度,对医师的抗菌药物使用总费用、耗材使用总费用、辅助检查总费用3项指标进行统计,以科室为单位进行个人排名并在全院公示,督促医务人员规范诊疗行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。

三、规范管理,落实医疗知情同意制度

医疗机构要主动向患者公开医院收费信息,对住院患者实行费用“一日清”制度。医疗机构要每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况,或提供费用查询服务,出院时提供总费用清单;对门诊患者提供费用清单。患者入院或在实施各种检査、治疗、手术时,医务人员应本着正确、真实告知的原则,以通俗易懂的语言将患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等告知患者;特殊用药、大型检查、输血前,要告知患者或家属其目的、指征、副作用、费用等情况,并征得患者或家属的同意后方可进行,切实落实好医疗知情同意制度。

四、综合施策,坚持与其他重点工作统筹推进

市卫计局将控费工作落实情况、控费目标实施情况作为年度综合目标责任考核的重要内容,在合理检查、合理用药、合理治疗及药品集中招标采购、耗材采购与管理、医院绩效工资发放情况等方面加大巡查力度,增加医疗费用指标在医院等级评审、重点专科评审中的权重,将医疗费用控制作为公立医院新增床位审批和大型医用设备配置等的重要依据。

五、科学管理,构建信息化监管体系

各医疗机构要按照湖北省医疗服务智能监管平台要求,利用信息化手段对医疗机构和医务人员的门诊、住院诊疗行为和费用实施全程实时在线监控与智能审核,做到事前提醒、事中告诫、事后监管。

六、强化监督,严格实施考核问责

省卫生计生委将出台《湖北省医务人员不良执业行为积分管理办法》,对医务人员不良执业行为进行积分管理,加强医德医风考评;市卫计局将控费工作纳入医师定期考核中,对在检査中发现的控费不力、过度医疗的典型案例所涉及的医师进行重点考核;与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩。并将控费目标实现情况与公立医院基建投人、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩,优先考虑控费目标排名靠前的医疗卫生机构,对于达不到控费目标的医院,将会同发展改革、财政等部门根据情况核减或取消资金补助;同时要将医疗费用控制工作纳入对各医疗卫生机构目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围,提高控费指标所占的考核权重,对未按照目标完成费用控制要求的院长,追究其相应的管理责任。

附件: 1、50个单病种及公示指标

2、公立医院医疗费用增长幅度控制指标

二〇一七年四月十日

附件:1

50个单病种及公示指标

序号 主要诊断 主要操作 / 治疗方式 收治例数 平均 住院费用 平均 住院日
1 短暂性脑缺血发作        
2 脑出血(非手术)        
3 脑梗死        
4 慢性硬脑膜下血肿 硬脑膜下钻孔引流术      
5 甲状腺癌 甲状腺癌根治术      
6 甲状腺良性肿瘤 甲状腺次全切除术      
7 老年性白内障 白内障超声乳化吸除 +人工晶状体植入术      
8 翼状胬肉 翼状胬肉切除组织移植术      
9 分泌性中耳炎 鼓膜置管术      
10 慢性扁桃体炎 扁桃体切除术      
11 鼻中隔偏曲 经鼻内镜鼻中隔偏曲 矫正术      
12 下颌骨骨折 下颌骨骨折切开复位内固      
13 非小细胞肺癌 术后辅助化疗      
14 社区获得性肺炎        
序号 主要诊断 主要操作 / 治疗方式 收治例数 平均 住院费用 平均 住院日
15 支气管哮喘发作        
16 慢性阻塞性肺疾病急性加重期        
17 原发性肺恶性肿瘤 经胸腔镜肺叶切除术      
18 肋骨骨折合并血气胸 经肋间胸腔闭式引流术      
19 急性左心功能衰竭        
20 室间隔缺损 室间隔缺损补片修补术      
21 风湿性心脏病二尖 瓣病变        
22 急性心肌梗死 经皮冠状动脉支架置入术      
23 阵发性室上性心动 过速 普通室上性心动过速 射频消融术      
24 儿童急性早幼粒细 胞白血病(APL) -初治患者        
25 特发性血小板减少 性紫癜-初治ITP 成人患者        
26 胃十二指肠溃疡        
27 反流性食管炎        
28 胃癌 胃部分切除      
序号 主要诊断 主要操作 / 治疗方式 收治例数 平均 住院费用 平均 住院日
29 急性单纯性阑尾炎 经腹腔镜阑尾切除术      
30 胆囊炎合并胆囊 结石 腹腔镜下胆囊切除术      
31 腹股沟疝 无张力腹股沟疝修补 术      
32 食管癌 食管切除伴胸内吻合术      
33 结肠癌 根治性结肠癌切除术      
34 胰腺癌 胰十二指肠切除术(Whipple手术)      
35 直肠癌 腹-会阴-直肠联合 切除术[Miles手术]      
36 大肠息肉 经电子内镜结肠息肉 切除术      
37 急性肾小球肾炎        
38 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤电切 治疗      
39 输尿管结石 经尿道输尿管镜激光碎石取石术      
40 良性前列腺增生 经尿道      
41 卵巢良性肿瘤 经腹腔镜单侧卵巢囊 肿剥除术      
42 输卵管妊娠 经腹腔镜输卵管切除 术      
43 宫颈癌 腹腔镜联合阴式全子 宫切除术      
44 单胎顺产        
序号 主要诊断 主要操作 / 治疗方式 收治例数 平均 住院费用 平均 住院日
45 剖宫产        
46 子宫平滑肌瘤 腹腔镜下子宫肌瘤切 除术      
47 股骨颈骨折 全髋人工关节置换术      
48 胫腓骨干骨折 胫骨骨折闭合复位髓 内针内固定术      
49 膝关节骨关节炎 关节镜下膝关节清理 术      
50 乳腺癌 乳腺癌改良根治术      

附件:2

公立医院医疗费用增长幅度控制指标

市人民医院 10%

市中医医院 10%

市蒲纺医院 10%

市妇幼保健院 10%

市血防专科医院 10%

乡镇卫生院、社区卫生服务中心 10%

全市平均增长 10%